多次流产检查详解!性激素、甲状腺功能、TORCH、自身抗体、妇科检查、B超检查等。
一次自然流产不需要做检查;
多次流产(包括自然流产、生化妊娠、胎停)建议做如下检查:
检查时间:
可在流产后月经来过1-2次后检查,或下次准备怀孕前3-6个月检查。
抽血检查:
1、性激素
(1)月经来的第三天查性激素六项(基础内分泌)
(2)月经来前一周(或相当于排卵后一周)查性激素(主要是雌二醇、孕酮)了解黄体功能。
2、甲状腺功能:分甲状腺全套、甲状腺五项、甲状腺三项(TSH、FT3、FT4)、单查TSH等几种不同查法,(临床上一般单查TSH或查甲状腺三项,发现异常时再复查甲状腺全套,不要求空腹。
3、TORCH(弓形虫、风疹、巨细胞、单纯疱疹病毒)
4、自身抗体:包括抗精子抗体(AsAb)、抗心磷脂抗体(ACA)、抗子宫内膜抗体(EmAb),对于不良孕产史者抗心磷脂抗体尤为重要。
5、封闭抗体:一般难免流产两次以上者必查,难免流产一次者建议查。
6、夫妻双方染色体:一般难免流产两次以上者建议查。
妇科检查:
白带常规、支原体、衣原体,可根据白带情况加做普通细菌培养、淋球菌培养、真菌培养。
B超检查:
1、经净后立即检查:了解有无子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉、盆腔积液、输卵管积水等器质性病变。
2、排卵期检查(卵泡监测):了解子宫内膜厚度、卵泡发育情况,一般月经周期28天者可自月经来的第13天开始检测,月经提前或推迟者相应提前或推后检查时间,月经紊乱者可自行用排卵试纸测到弱阳性时开始B超卵泡检查。
一般检测到卵泡三径平均值大于1.8cm为优势卵泡(如卵泡2.0*2.0*1.8cm),检测到优势卵泡还应再继续检测看能否顺利排出。
3、经前检查:了解月经过少者子宫内膜厚度、有无宫腔粘连等,必要时可做三维B超以进一步确诊。
男方检查:
精液常规、精浆生化、精子形态学,支原体、衣原体、普通细菌培养。检查时间要求不同房3-7天,禁欲时间太短或太长都会导致结果误差。
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